Magazine santé Mutualistes - Actualités et prévention

Santé : des promesses aux chantiers

Julien Jeffredo — 2012-05-24T09:17:18Z

La nouvelle ministre des Affaires sociales et de la Santé, Marisol Touraine, a tout juste pris ses fonctions qu'elle doit déjà traiter les nombreux dossiers accumulés. Des dossiers qu'elle connaît bien, puisqu'elle était responsable du pôle social du candidat Hollande. Désormais ministre, elle doit tenir ses engagements. Tour d'horizon non exhaustif des sujets prioritaires.

Les dépassements d'honoraires

L'une des premières mesures de François Hollande au sujet des dépassements d'honoraires sera probablement de mettre fin à l'option de coordination. Rappelons que celle-ci oblige les complémentaires à prendre à leur charge les dépassements d'honoraires de certains spécialistes, ces derniers s'engageant à en réduire la quantité et l'ampleur. Si l'on en croit les promesses du candidat, Marisol Touraine aura également à mener une négociation, dans les prochaines semaines, « pour aboutir à un plafonnement des dépassements d'honoraires par spécialité et par région » afin de « revenir à une réelle "opposabilité" des tarifs ».

La taxation des mutuelles

Pendant la campagne, le candidat François Hollande n'avait pas hésité à dénoncer le doublement de la taxe spéciale sur les conventions d'assurance (TSCA), qui est passée de 3,5 à 7 %. Dans sa réponse aux mutuelles qui l'avaient interpellé, il a regretté que cette augmentation estompe « la distinction entre les contrats solidaires et responsables et les autres ». Il a donc promis de redéfinir « le contenu des différents contrats, afin de donner toute leur portée à des contrats solidaires et responsables rénovés, en revoyant le niveau de la taxe qui leur est appliquée ». En clair, les contrats des mutuelles pourraient être moins imposés à l'avenir.

Les hôpitaux

Lors de sa première visite en tant que ministre de la Santé, Marisol Touraine a souhaité « rendre hommage à la place de l'hôpital public dans notre système de santé ». Le gouvernement prendra prochainement, a-t-elle annoncé, « un certain nombre de mesures sur l'hôpital public, sur son financement, sur la manière de l'organiser qui montreront que nous reconnaissons pleinement le service public hospitalier ». Ces dispositions devraient concerner en premier lieu les services d'urgences, trop souvent engorgés. Le président a promis d'y limiter le temps d'attente à une demi-heure. A ces fins, de nouveaux services d'urgences devraient être créés dans les zones isolées et les transports héliportés développés dans les territoires montagneux et ultra-marins.

Sources
Lettre de François Hollande à Etienne Caniard, président de la Mutualité française, 12 avril 2012.
« Premier déplacement à l'hôpital pour la ministre de la Santé », Le Monde, 21 mai 2012.

Hémochromatose : dépister tôt pour mieux traiter

Julien Jeffredo — 2012-05-23T11:57:45Z

Plus fréquente chez les populations d'origine caucasienne que chez celles d'Afrique et d'Asie, l'hémochromatose touche un Français sur 300 et se classe ainsi au premier rang des maladies génétiques. Or si elle n'est pas traitée précocement, elle peut se révéler gravissime. Son dépistage est donc un enjeu majeur. L'Association hémochromatose France organise du 21 au 26 mai une semaine de sensibilisation.

C'est la première maladie génétique en France, et pourtant l'hémochromatose reste encore très méconnue. Diagnostiquée sur un patient jeune, puis traitée aussitôt, elle est bénigne, mais avec l'âge elle s'aggrave et peut parfois même être mortelle.

« Trop de fer, c'est l'enfer »

La maladie est provoquée par une absorption excessive de fer. Ce dernier s'accumule dans les organes tels que le cœur, le foie, le pancréas, les glandes endocriniennes, les articulations ou la peau et entraîne d'autres pathologies. L'hémochromatose génétique peut ainsi être à l'origine d'un diabète sucré, d'une insuffisance cardiaque, de douleurs articulaires et même d'un cancer. Chaque année, parmi les 200 000 personnes touchées en France, 2 000 personnes y succombent.

Une simple analyse de sang

Avant 20 ans, chez le porteur du gène, la maladie ne se manifeste pas. L'accumulation de fer dans les organes est quasiment indétectable. Ce n'est qu'à l'âge adulte qu'elle se révèle par une fatigue continue (dans un cas sur deux). Seulement, cette asthénie est souvent traitée par des fortifiants à base de fer, qui aggravent l'état du patient. Les troubles sexuels (perte de libido, troubles de l'érection, aménorrhée), et les douleurs articulaires des troisième et quatrième doigts doivent également alerter.

Le dépistage consiste en une simple analyse de sang. S'il est pratiqué avant 35 ans, il permet une prise en charge rapide et efficace : la plupart des symptômes disparaissent et le patient retrouve une espérance de vie normale. En revanche, lorsque la maladie est découverte plus tard, entre 45 et 60 ans pour les hommes et entre 50 et 59 ans pour les femmes, l'état de santé du patient s'est déjà détérioré et il développe alors de lourdes pathologies. C'est la raison pour laquelle l'Association hémochromatose France veille, depuis neuf ans, à sensibiliser la population par une campagne nationale, qui cette année se déroule du 21 au 26 mai.

Sources
« Semaine nationale de sensibilisation au dépistage de l'hémochromatose », dossier de presse, Association hémochromatose France, 19 mars 2012. Plus d'infos sur Hemochromatose.fr.

Contre la cécité, un traitement trente fois moins cher

Julien Jeffredo — 2012-05-18T08:35:15Z

Le coût d'un médicament n'a pas forcément de lien avec son efficacité. C'est ce que prouve une étude britannique : l'Avastin, trente fois moins cher que le Lucentis, est tout aussi efficace pour lutter contre la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), principale cause de cécité.

Une enquête menée à la demande des autorités sanitaires britanniques a été lancée il y a quatre ans. Elle a comparé l'efficacité du Lucentis (ranibizumab) et celle de l'Avastin (bévacizumab) sur un panel de 610 patients touchés par la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Les résultats sont totalement identiques. Non seulement ils ont le même intérêt thérapeutique mais, en outre, l'Avastin ne présente pas davantage d'effets secondaires que le Lucentis.

En France, pourtant, ces deux médicaments ne subissent pas le même traitement de la part des autorités sanitaires. Contrairement au Lucentis, l'Avastin n'a pas obtenu d'autorisation de mise sur le marché (AMM).

De 30 à 1 200 euros pour la même efficacité

C'est surtout dans leur coût que ces médicaments montrent une réelle différence. Tous deux sont administrés de la même façon : une injection mensuelle dans l'œil. Seulement, le Lucentis est vendu environ 1 200 euros la dose, tandis que celle de l'Avastin ne coûte, approximativement, que 30 euros. Et cette différence de prix n'est pas sans conséquence pour l'Assurance maladie : avec plus de 131 187 000 euros de remboursements, en 2009, le Lucentis est l'un des médicaments qui pèsent le plus sur ses finances.

Sources
Etude « Ranibizumab versus Bevacizumab to treat Neovascular Age-Related Macular Degeneration : One year findings from the IVAN randomized trial », à paraître dans la revue Ophtalmology.

« Médicaments remboursés par le régime général au cours des années 2004 à 2009 (régime général - hors sections locales mutualistes - métropole) », disponible sur Ameli.fr.

Les étudiants pas assez mutualisés

Julien Jeffredo — 2012-05-16T16:12:40Z

La commission des Affaires sociales du Sénat a lancé une enquête sur la santé et la protection sociale des étudiants. Les travaux sont en cours, mais il apparaît d'ores et déjà que près d'un étudiant sur cinq ne bénéficie pas d'une couverture complémentaire.

En 2008, 23 % des étudiants reportaient, voire renonçaient à des soins. En 2010, la situation s'est aggravée : ils étaient 30 %. Les premiers résultats de l'enquête sur la santé et la protection sociale des jeunes menée par la commission des Affaires sociales du Sénat vont même plus loin. Selon ses rapporteurs, Ronan Kerdraon (PS) et Catherine Procaccia (UMP), 20 % des étudiants n'auraient pas de complémentaire – un chiffre bien au dessus de la moyenne nationale (7 %).

Une santé moins bien protégée

La principale raison de cette plus faible protection sociale est avant tout financière. En additionnant le coût de la mutuelle à celui de la cotisation à la Sécurité sociale, la facture s'élève à 400 euros. Une somme qu'ils cherchent à économiser pour faire face à d'autres postes de dépenses (logement, nourriture, transports).

« Par ailleurs, les étudiants se disent, en grande majorité, satisfaits de leur état de santé, mais ils peuvent être fragilisés par le développement de troubles liés au stress, à l'isolement, à l'alimentation ou à certains comportements à risque », expliquent les rapporteurs.

Le groupe de travail, qui a auditionné des représentants des mutuelles étudiantes (LMDE, MGEL, Emevia), poursuit son enquête. Il cherche notamment des pistes pour améliorer la collaboration entre les mutuelles, l'Assurance maladie et les universités. Car, comme le soulignent Ronan Kerdraon et Catherine Procaccia, « les étudiants et leur famille sont régulièrement confrontés à des délais de remboursement importants et à des difficultés pour contacter les mutuelles en cas de demande d'information ».

Sources
Mot d'accueil des rapporteurs du groupe de travail sur la protection sociale et la santé des étudiants de la commission des Affaires sociales sur le site du Sénat : Senat.fr.
Interview de Ronan Kerdraon, Le Télégramme, 14 mai 2012.

Les médicaments bientôt sous surveillance européenne

Julien Jeffredo — 2012-05-11T08:26:14Z

Le Parlement européen prévoit de renforcer son arsenal législatif concernant la sécurité des médicaments. Si un Etat ou un laboratoire décide de retirer du marché un produit pharmaceutique pour des raisons de sécurité, une « procédure d'évaluation européenne automatique » sera lancée. Les labos devront également rendre plus de comptes sur leur politique d'abandon de certains médicaments. L'objectif : éviter une seconde affaire du Mediator.

Les députés européens veulent renforcer la sécurité sanitaire des médicaments. Déjà en 2010, ils avaient révisé le cadre législatif communautaire. Mais celui-ci, soumis à un « test de résistance », a montré des lacunes.

Le 8 mai, le Parlement européen a annoncé qu'il souhaitait aller plus loin. Il formule une proposition de loi à même de combler les manques du cadre juridique. Celle-ci prévoit tout d'abord « d'introduire une procédure d'urgence à caractère automatique lorsque, par exemple, un Etat membre retire un médicament du marché », explique-t-on au Parlement. La dangerosité du produit en question sera alors évaluée immédiatement au niveau européen. Et cette formalité pourra aussi être déclenchée « si une entreprise décide de ne pas renouveler une licence de mise sur le marché pour des raisons de sécurité ».

Méfiance vis à vis des laboratoires

Les modifications proposées prévoient également une plus grande vigilance vis-à-vis des laboratoires pharmaceutiques. Si l'un d'eux décide de retirer un médicament du marché dans un Etat de l'Union, il devra préciser s'il le fait pour des raisons de sécurité. « Il s'agit ici de vérifier si un motif commercial invoqué par le laboratoire ne masque pas [ce type de raisons] », précise la commission de la santé publique du Parlement. Cette précaution répond clairement au précédent du Mediator. Les laboratoires Servier avaient cessé de le vendre en Espagne et en Italie en 2003, en invoquant seulement des raisons commerciales.

Source
« Vers une meilleure détection des médicaments dangereux », communiqué de presse du Parlement européen.

Pesticides : parkinson rejoint la liste des maladies professionnelles des agriculteurs

Julien Jeffredo — 2012-05-10T15:09:15Z

Les pesticides, encore très utilisés dans l'agriculture, ont fait l'objet de nombreuses études et sont enfin reconnus par la loi comme l'une des causes de la maladie de Parkinson. Cette reconnaissance facilite la prise en charge des agriculteurs mais, comme pour de nombreuses maladies, elle est acquise de haute lutte après un détour par les tribunaux.

C'est officiel. Le lien entre l'usage des pesticides et la maladie de Parkinson est reconnu depuis le 6 mai, date de parution au JO, par un décret. Les agriculteurs qui manipulent souvent ce type de produits sont particulièrement touchés par cette maladie. Désormais, elle a le statut de maladie professionnelle du régime agricole.

Concrètement, les exploitants diagnostiqués par un neurologue se verront faciliter leurs démarches pour obtenir une compensation financière en cas d'incapacité de travail. Pour cela, ils doivent prouver qu'ils ont manipulé, inhalé le produit ou été en « contact avec les cultures, les surfaces, les animaux traités ou lors de l'entretien des machines destinées à l'application des pesticides », précise le décret.

Guerre judiciaire

L'inscription dans la loi de la responsabilité de produits phytosanitaires est le fruit d'une longue bataille judiciaire. Depuis dix ans, de nombreux agriculteurs ont tenté de l'obtenir pour différentes pathologies. En vain, pour la plupart d'entre eux.

Mais en février, pour la première fois en France, un céréalier a gagné son procès contre la firme américaine Monsanto. Il est parvenu à faire condamner le géant des biotechnologies végétales pour son intoxication par les vapeurs du Lasso, un herbicide retiré du marché en 2007.

C'est donc péniblement, à la faveur des connaissances scientifiques et des victoires judiciaires que la législation évolue. En dix ans, cinq maladies ont été reconnues comme étant liées aux pesticides. La liste risque de s'allonger dans les années à venir.

Sources
Décret n° 2012-665 du 4 mai 2012 révisant et complétant les tableaux des maladies professionnelles en agriculture, annexés au livre VII du Code rural et de la pêche maritime.
« Monsanto jugé responsable de l'intoxication d'un agriculteur français », Le Monde, du 13 février 2012.

Manger en famille pour éviter l'obésité infantile

Julien Jeffredo — 2012-05-03T09:07:19Z

La preuve scientifique est établie : prendre ses repas en famille réduit les risques d'obésité chez l'enfant. C'est ce que révèle une étude menée par des chercheurs de l'université de Rutgers, aux Etats-Unis.

Prendre ses repas à table, en famille, était depuis longtemps une question d'éducation. C'est désormais une question de santé publique. Des chercheurs de l'université de Rutgers (Etats-Unis) ont montré que cette habitude, lorsqu'elle est prise dès l'enfance, permet de prévenir l'obésité. Il faut dire que celle-ci touche de plus en plus de pays développés. En France, 18 % des enfants sont en surpoids et 4 % sont obèses.

L'étude, basée sur les résultats de 68 rapports scientifiques, révèle que les enfants qui prennent régulièrement leurs repas en famille adoptent des comportements alimentaires plus sains. Ils ont notamment tendance à consommer davantage de fruits et de légumes et moins de sodas.

L'éducation se fait à table

Les repas familiaux n'assurent pas seulement une alimentation plus équilibrée sur le moment, ils sont également l'occasion d'inculquer des réflexes durables aux enfants. Des réflexes qu'ils conserveront à l'âge adulte… « Nous pensons que passer du temps en famille peut fournir une tribune aux parents, explique Jenifer Martin-Biggers, l'un des auteurs de l'étude, au magazine Time. Elle leur permet d'interagir avec leurs enfants et de leur enseigner des habitudes saines. »

Dîner en paix

Les chercheurs ont également tenté d'établir un lien entre l'ambiance des repas en famille et la qualité des habitudes alimentaires. Résultat : l'intérêt pour la santé est remis en cause si le repas familial est pris devant la télévision ou encore s'il est composé de plats à emporter du type fast-food.

Sources

« Benefits of Family Mealtime Across the Growing Years : A Conceptual Model », étude de l'université de Rutgers présentée au congrès Biologie expérimentale 2012 de la Société américaine de nutrition.
« Why Families Who Eat Together Are Healthier », consultable sur le site du Time.

L'Afssaps devient ANSM

Julien Jeffredo — 2012-05-03T08:37:09Z

L'agence chargée de surveiller les produits de santé, notamment les médicaments et les dispositifs médicaux, évolue. Auparavant appelée Afssaps, pour Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, elle devient ANSM, Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé. Son nom change, et avec lui, ses pouvoirs. Dorénavant, les industriels n'ont plus droit de cité au sein de l'agence. Ils devront, en outre, mieux l'informer sur les produits qu'ils veulent commercialiser.

Depuis le 1er mai, l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) n'existe plus. Elle a été remplacée par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Au-delà du nom, ce sont les prérogatives et le fonctionnement de l'agence qui ont été largement modifiés.

La loi du 29 avril 2012 répond à des insuffisances pointées durant l'affaire du Mediator en matière d'indépendance et de transparence. Tout d'abord, la gouvernance du l'agence change pour être davantage soumise au contrôle du Parlement. Ainsi, trois députés et trois sénateurs siégeront au conseil d'administration. Il sera également composé, entre autres, de deux représentants de l'Assurance maladie et de deux représentants des associations des usagers du système de santé.

Autre nouveauté : le conseil scientifique fera place à « des personnalités étrangères nommées en fonction de leur expertise scientifique dans le champ des produits de santé », explique l'ANSM. Comme les autres membres du conseil, elles sont nommées pour trois ans renouvelables par arrêté du ministre de la Santé. En revanche, les professionnels de l'industrie pharmaceutique ne pourront être représentés dans aucun de ces deux conseils.

Une agence plus puissante

Les missions de l'agence sanitaire sont également enrichies. Elle est désormais en mesure « d'inciter au développement d'une recherche indépendante orientée vers la sécurité des produits, de mener des études de suivi, de recueillir des données d'efficacité et de tolérance, de faire réaliser des essais cliniques contre comparateurs actifs et placebo par les industriels et d'obtenir, de leur part, la communication d'informations de nature à influencer l'évaluation d'un produit ». En résumé, l'ANSM a les moyens de ne plus dépendre uniquement des informations que l'industrie pharmaceutique veut bien lui communiquer.

Le conseil d'administration dispose enfin de pouvoirs élargis. Il peut, à sa discrétion, s'autosaisir pour créer des commissions et des groupes de travail sur un produit particulier. Les comptes rendus devront exprimer les opinions minoritaires et tous seront rendus publics.

Source
« L'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) est créée », point d'information de l'ANSM, 30 avril 2012.

Vitamine D : les Français carencés

Julien Jeffredo — 2012-04-26T08:42:08Z

Elle permet de solidifier les os, évitant ainsi de nombreuses pathologies telles que l'ostéoporose, et on lui prête bien d'autres vertus face à l'hypertension ou à certains cancers. La vitamine D est essentiellement produite par notre corps lorsqu'il s'expose au soleil. Seulement, une étude de l'Institut national de veille sanitaire (INVS) révèle que 80 % des Français en manquent.

Les Français sont carencés en vitamine D. Entre 18 et 74 ans, 80 % d'entre eux présentent une insuffisance, selon une étude publiée par l'Institut national de veille sanitaire (INVS) dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire. Pour 42,5 % de la population, ce manque est « modéré à sévère », et pour 5 %, « sévère ».

Si on la trouve occasionnellement dans l'alimentation, la vitamine D est surtout produite par l'organisme lorsque l'on s'expose au soleil. C'est la raison pour laquelle les déficits sont plus fréquents en fin d'hiver et au début du printemps.

Un rempart contre certaines pathologies

Or cette vitamine est cruciale pour la prévention de certaines maladies. Première de ses vertus : elle solidifie les os en les minéralisant. Elle permet donc de réduire les risques « d'ostéoporose et de fractures, souvent synonymes chez les personnes âgées d'une perte d'autonomie », peut-on lire dans l'étude.

Au-delà de cette action bien connue sur les os, les chercheurs considèrent qu'elle « pourrait également jouer un rôle protecteur à l'égard de l'hypertension artérielle, des maladies cardiovasculaires et de certains cancers (principalement ceux du côlon, du sein et de la prostate) ».

Un peu plus de soleil

Alors, comment augmenter son taux de vitamine D ? Tout simplement en s'exposant au soleil, sans en abuser (dix minutes par jour sont suffisantes). Mais là encore, nous ne sommes pas tous égaux : la mélanine qui colore notre peau fait obstacle aux UV et limite ainsi la synthèse de cette vitamine. Par conséquent, une personne à la peau claire en produira plus rapidement qu'une personne au teint mat.
Une autre inégalité est évidemment celle de l'ensoleillement dont bénéficient les différentes régions françaises : dans le Sud-Est, il dépasse les 2 100 heures par an ; dans le Nord, il est inférieur à 1 650 heures…

Source
Institut national de veille sanitaire (INVS), Etude nationale nutrition santé (ENNS) 2006-2007, Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH), 24 avril 2012.

La Mutualité française veut peser dans l'entre-deux-tours

Julien Jeffredo — 2012-04-25T16:15:50Z

La Mutualité française a lancé une campagne de presse qui détourne les affiches et les slogans des deux finalistes de l'élection présidentielle. Objectif : qu'ils s'engagent pour un meilleur accès aux soins. Le mouvement mutualiste leur adresse des propositions concrètes à ce sujet.

Après des mois de campagne, les slogans de Nicolas Sarkozy et de François Hollande sont devenus familiers. Des slogans pleins de promesses, sur lesquels la Mutualité française a souhaité s'appuyer pour raviver le débat sur la santé. Et cela donne : « La France sera forte… si elle garantit l'accès de tous à des soins de qualité » ou encore « Le changement, c'est maintenant… si on garantit maintenant l'accès de tous à des soins de qualité ». Ces annonces qui détournent les affiches des candidats ont été publiées dans des quotidiens nationaux et régionaux. L'occasion de rappeler que les promesses, aussi séduisantes soient-elles, doivent se traduire par des engagements et des mesures concrètes.

Inégalités devant les soins : une question politique

A dix jours du second tour de l'élection présidentielle, la campagne de presse de la Mutualité française veut rappeler quelques chiffres alarmants concernant la santé des Français. Plus de 15 % d'entre eux, en effet, renoncent à des soins ou les reportent pour des raisons financières, dans un contexte où les dépassements d'honoraires sont de plus en plus importants.

Et la Mutualité française va plus loin. Au début du mois d'avril, elle a formulé à l'adresse des candidats plusieurs propositions dont les objectifs principaux sont de renforcer le rôle du médecin traitant dans le parcours de soins, de combattre l'augmentation des restes à charge et de garantir à chacun une complémentaire santé à tous les âges de la vie. Concrètement, le mouvement mutualiste milite pour un remboursement plus juste des médicaments, pour le plafonnement des dépassements d'honoraires ou encore pour le tiers payant pour tous chez le médecin traitant. Un combat qu'il continuera de mener après le 6 mai, quel que soit le résultat du scrutin.

Source
Mutualité française, « La Mutualité Française prend parti pour l'accès aux soins ! », Mutualite.fr, 24 avril 2012.
Mutualité française, « Santé 2012 : les propositions de la Mutualité », Mutualite.fr, 12 avril 2012.